Dislexia
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Dyslexic handwriting in GreekSpecialtyNeurology, pediatricsSymptomsTrouble readingUsual onsetSchool ageTypesSurface dyslexiaCausesGenetic and environmental factorsRisk factorsFamily history, attention deficit hyperactivity disorderDiagnostic methodSeries memory, spelling, vision, and reading testDifferential diagnosisHearing or vision problems, insufficient teachingTreatmentAdjusting teaching methodsFrequency3–7%A dislexia, também conhecida como distúrbio de leitura, é um distúrbio caracterizado pela leitura abaixo do nível esperado para a idade. Pessoas diferentes são afetadas a diferentes graus. Os problemas podem incluir dificuldades nas palavras ortográficas, ler rapidamente, escrever palavras "soando" na cabeça, pronunciando palavras ao ler em voz alta e entender o que se lê. Muitas vezes, essas dificuldades são notadas pela primeira vez na escola. Quando alguém que anteriormente podia ler perde sua capacidade, isso é conhecido como Alexia. As dificuldades são involuntárias e as pessoas com esse distúrbio têm um desejo normal de aprender. Pessoas com dislexia têm taxas mais altas de transtorno de déficit de atenção do déficit de atenção (TDAH), distúrbios da linguagem do desenvolvimento e dificuldades com os números.
Acredita -se que a dislexia seja causada pela interação de fatores genéticos e ambientais. Alguns casos são executados em famílias. A dislexia que se desenvolve devido a uma lesão cerebral traumática, derrame ou demência é chamada de "dislexia adquirida". Os mecanismos subjacentes da dislexia resultam de diferenças no processamento da linguagem do cérebro. A dislexia é diagnosticada por meio de uma série de testes de memória, visão, ortografia e habilidades de leitura. A dislexia é separada das dificuldades de leitura causadas por problemas de audição ou visão ou por ensino insuficiente ou oportunidade de aprender.
O tratamento envolve o ajuste dos métodos de ensino para atender às necessidades da pessoa. Embora não cura o problema subjacente, pode diminuir o grau ou o impacto dos sintomas. Os tratamentos direcionados à visão não são eficazes. A dislexia é a incapacidade de aprendizagem mais comum e ocorre em todas as áreas do mundo. Afeta 3-7% da população; No entanto, até 20% da população em geral pode ter algum grau de sintomas. Embora a dislexia seja mais frequentemente diagnosticada em meninos, isso é parcialmente explicado por um viés de referência auto-realizável entre professores e profissionais. Foi até sugerido que a condição afeta homens e mulheres igualmente. Alguns acreditam que a dislexia é melhor considerada como uma maneira diferente de aprender, com benefícios e desvantagens.
Classificação
A dislexia é dividida em formas de desenvolvimento e adquiridas. A dislexia adquirida ocorre após o insulto neurológico, como lesão cerebral traumática ou derrame. Pessoas com dislexia adquirida exibem alguns dos sinais ou sintomas do distúrbio do desenvolvimento, mas exigindo diferentes estratégias de avaliação e abordagens de tratamento. Alexia pura, também conhecida como Alexia Agnosic ou pura cegueira de palavras, é uma forma de Alexia que compõe o grupo "a dislexia periférica".
sinais e sintomas
Na primeira infância, os sintomas que se correlacionam com um diagnóstico posterior de dislexia incluem início tardio da fala e falta de consciência fonológica. Um mito comum associa de perto a dislexia à escrita e leitura de espelhos ou palavras para trás. Esses comportamentos são vistos em muitas crianças enquanto aprendem a ler e escrever, e não são considerados definindo características da dislexia.
Crianças em idade escolar com dislexia podem exibir sinais de dificuldade em identificar ou gerar palavras rimadas ou contar o número de sílabas em palavras-ambas as quais dependem da consciência fonológica. Eles também podem mostrar dificuldade em segmentar palavras em sons individuais (como soar os três sons de k, a e t em gato) ou podem lutar para misturar sons, indicando consciência fonêmica reduzida.
Dificuldades com a recuperação de palavras ou as coisas também estão associadas à dislexia. Pessoas com dislexia são comumente maus soletradores, um recurso às vezes chamado de Dysortographia ou Dysgraphia, que depende da habilidade da codificação ortográfica.
Os problemas persistem na adolescência e na idade adulta e podem incluir dificuldades em resumir histórias, memorização, ler em voz alta ou aprender idiomas estrangeiros. Adultos com dislexia geralmente podem ler com boa compreensão, embora tendam a ler mais lentamente do que outros sem uma dificuldade de aprendizado e tenham pior nos testes de ortografia ou ao ler palavras sem sentido - uma medida da consciência fonológica.
Condições associadas
A dislexia geralmente co-ocorre com outros distúrbios de aprendizagem, mas as razões para essa comorbidade não foram claramente identificadas. Essas deficiências associadas incluem:
DysgraphiaA disorder involving difficulties with writing or typing, sometimes due to problems with eye–hand coordination; it also can impede direction- or sequence-oriented processes, such as tying knots or carrying out repetitive tasks. In dyslexia, dysgraphia is often multifactorial, due to impaired letter-writing automaticity, organizational and elaborative difficulties, and impaired visual word forming, which makes it more difficult to retrieve the visual picture of words required for spelling.Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)A disorder characterized by problems sustaining attention, hyperactivity, or acting impulsively. Dyslexia and ADHD commonly occur together. Approximately 15% or 12–24% of people with dyslexia have ADHD; and up to 35% of people with ADHD have dyslexia.Auditory processing disorderA listening disorder that affects the ability to process auditory information. This can lead to problems with auditory memory and auditory sequencing. Many people with dyslexia have auditory processing problems, and may develop their own logographic cues to compensate for this type of deficit. Some research suggests that auditory processing skills could be the primary shortfall in dyslexia.Developmental coordination disorderA neurological condition characterized by difficulty in carrying out routine tasks involving balance, fine-motor control, kinesthetic coordination, difficulty in the use of speech sounds, problems with short-term memory, and organization.Causas
Os pesquisadores tentam encontrar a base neurobiológica da dislexia desde que a condição foi identificada pela primeira vez em 1881. Por exemplo, alguns tentaram associar o problema comum entre pessoas com dislexia de não conseguir ver letras claramente ao desenvolvimento anormal de seu nervo visual células.
Neuroanatomia
Técnicas de neuroimagem, como ressonância magnética funcional (fMRI) e tomografia por emissão de pósitrons (PET), mostraram uma correlação entre diferenças funcionais e estruturais no cérebro de crianças com dificuldades de leitura. Algumas pessoas com dislexia mostram menos ativação elétrica em partes do hemisfério esquerdo do cérebro envolvido com a leitura, como o giro frontal inferior, o lóbulo parietal inferior e o córtex temporal médio e ventral. Na última década, os estudos de ativação cerebral usando PET para estudar a linguagem produziram um avanço na compreensão da base neural da linguagem. Foram propostas bases neurais para o léxico visual e para componentes auditivos de memória verbal de curto prazo, com alguma implicação de que a manifestação neural observada da dislexia do desenvolvimento é específica da tarefa (ou seja, funcional e não estrutural). Os TMRIs de pessoas com dislexia indicam um papel interativo do cerebelo e do córtex cerebral, bem como outras estruturas cerebrais na leitura.
A teoria cerebelar da dislexia propõe que o comprometimento do movimento muscular controlado pelo cerebelo afeta a formação de palavras pela língua e músculos faciais, resultando nos problemas de fluência que algumas pessoas com dislexia experimentam. O cerebelo também está envolvido na automatização de algumas tarefas, como a leitura. O fato de algumas crianças com dislexia terem tarefas motoras e deficiências de equilíbrio podem ser consistentes com um papel cerebelar em suas dificuldades de leitura. No entanto, a teoria cerebelar não foi apoiada por estudos de pesquisa controlados.
Genética
A pesquisa sobre possíveis causas genéticas de dislexia tem suas raízes no exame pós-autópsia do cérebro de pessoas com dislexia. As diferenças anatômicas observadas nos centros de linguagem de tais cérebros incluem malformações corticais microscópicas conhecidas como ectopias e, mais raramente, micro-malformações vasculares e microgiro-um tamanho menor que o habitual para o giro. Os estudos citados anteriormente e outros sugerem que o desenvolvimento cortical anormal, presumido que ocorra antes ou durante o sexto mês de desenvolvimento do cérebro fetal, pode ter causado as anormalidades. As formações celulares anormais em pessoas com dislexia também foram relatadas em estruturas cerebrais cerebrais e subcorticais não-idiomas. Vários genes foram associados à dislexia, incluindo DCDC2 e KIAA0319 no cromossomo 6 e dyx1c1 no cromossomo 15.
Interação gene -ambiente
A contribuição da interação gene -ambiente para a deficiência de leitura tem sido intensamente estudada usando estudos gêmeos, que estimam a proporção de variação associada ao ambiente de uma pessoa e à proporção associada aos seus genes. Fatores ambientais e genéticos parecem contribuir para o desenvolvimento da leitura. Estudos que examinam a influência de fatores ambientais, como educação parental e qualidade do ensino, determinaram que a genética tem maior influência em ambientes de apoio, em vez de menos ideais. No entanto, condições mais ótimas podem apenas permitir que esses fatores de risco genéticos sejam responsáveis por uma variação no resultado, porque os fatores de risco ambiental foram minimizados.
Como o ambiente desempenha um grande papel na aprendizagem e na memória, é provável que as modificações epigenéticas desempenhem um papel importante na capacidade de leitura. Medidas de expressão gênica, modificações de histonas e metilação na periferia humana são usadas para estudar processos epigenéticos; No entanto, tudo isso tem limitações na extrapolação de resultados para aplicação ao cérebro humano.
LanguageA complexidade ortográfica de um idioma afeta diretamente o quão difícil é aprender a lê -lo. Inglês e francês têm ortografias fonêmicas comparativamente "profundas" no sistema de escrita do alfabeto latino, com estruturas complexas empregando padrões de ortografia em vários níveis: correspondência, sílabas e morfemas de som de letra. Idiomas como espanhol, italiano e finlandês empregam principalmente a correspondência com som de carta-ortografias "rasas" tão chamadas-que facilitam a aprendizagem de pessoas com dislexia. Os sistemas de escrita logográfica, como caracteres chineses, têm uso extensivo de símbolos; E estes também apresentam problemas para alunos disléxicos.
Fisiopatologia
Para a maioria das pessoas que são dominantes à direita, o hemisfério esquerdo do cérebro é mais especializado para o processamento de idiomas. No que diz respeito ao mecanismo de dislexia, os estudos de fMRI sugerem que essa especialização é menos pronunciada ou ausente em pessoas com dislexia. Em outros estudos, a dislexia está correlacionada com as diferenças anatômicas no corpus caloso, o feixe de fibras nervosas que conecta os hemisférios esquerdo e direito.
Os dados via ressonância magnética do tensor de difusão indicam alterações na conectividade ou na densidade da substância cinzenta em áreas relacionadas à leitura e ao idioma. Finalmente, o giro frontal inferior esquerdo mostrou diferenças no processamento fonológico em pessoas com dislexia. Procedimentos neurofisiológicos e de imagem estão sendo usados para verificar as características fenotípicas em pessoas com dislexia, identificando assim os efeitos dos genes relacionados à dislexia.
Teoria da rota dupla
A teoria da rota dupla da leitura em voz alta foi descrita pela primeira vez no início dos anos 1970. Essa teoria sugere que dois mecanismos mentais separados ou rotas cognitivas estão envolvidas na leitura em voz alta. Um mecanismo é a rota lexical, que é o processo pelo qual os leitores qualificados podem reconhecer palavras conhecidas apenas pela visão, através de um procedimento de pesquisa "dicionário". O outro mecanismo é a rota nãoxical ou subxical, que é o processo pelo qual o leitor pode "soar" uma palavra escrita. Isso é feito identificando as partes constituintes da palavra (letras, fonemas, grafemas) e aplicando o conhecimento de como essas partes estão associadas entre si, por exemplo, como uma série de letras vizinhas soa juntas. O sistema de rotas duplas poderia explicar as diferentes taxas de ocorrência de dislexia entre diferentes idiomas (por exemplo, a consistência das regras fonológicas no idioma espanhol pode explicar o fato de que crianças de língua espanhola mostram um nível mais alto de desempenho na leitura sem palavras, quando comparado aos falantes de inglês).
Diagnóstico
A dislexia é um distúrbio de aprendizado dimensional heterogêneo que prejudica a leitura e a ortografia precisas e fluentes. As características típicas - mas não universais - incluem dificuldades com a consciência fonológica; Processamento ineficiente e muitas vezes impreciso de sons na linguagem oral (processamento fonológico); e déficits de memória de trabalho verbal.
A dislexia é um distúrbio neurodesenvolvimento, subcategorizado em guias de diagnóstico como um distúrbio de aprendizagem com comprometimento na leitura (a CID-11 prefixa "Desenvolvimento" a "Transtorno da Aprendizagem"; DSM-5 usa "específico"). A dislexia não é um problema com a inteligência. Os problemas emocionais geralmente surgem secundários às dificuldades de aprendizagem. O Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e AVC descreve a dislexia como "dificuldade com o processamento fonológico (a manipulação de sons), ortografia e/ou resposta visual-verbal rápida".
A Associação Britânica de Dislexia define dislexia como "uma dificuldade de aprendizado que afeta principalmente as habilidades envolvidas na leitura e ortografia precisas e fluentes de palavras" e é caracterizada por "dificuldades na consciência fonológica, memória verbal e velocidade de processamento verbal". A consciência fonológica permite identificar, discriminar, lembrar (memória de trabalho) e manipular mentalmente as estruturas sonoras da linguagem-phonemas, segmentos, sílabas e palavras no local.
Avaliação
Ao avaliar o indivíduo para esse distúrbio, a seguir, várias coisas que podem ser feitas.
Uma abordagem de equipe multidisciplinar envolvendo os pais e professores (s) e professores (s), psicólogo escolar, pediatra e, conforme apropriado, patologista da fala e da linguagem (fonoaudiólogo) e terapeuta ocupacional.
Tenha familiaridade com as idades típicas que as crianças atingem vários marcos gerais de desenvolvimento e marcos específicos de domínio, como a consciência fonológica (reconhecem palavras rimadas; identifique os sons iniciais em palavras).
Os testes não devem ser confiados exclusivamente. A observação cuidadosa da criança nos ambientes escolares e domésticos, e entrevistas parentais sensíveis e abrangentes são tão importantes quanto os testes.
Observe a abordagem de resposta empiricamente apoiada à intervenção (RTI), que "... envolve o monitoramento do progresso de um grupo de crianças através de um programa de intervenção, em vez de realizar uma avaliação estática de suas habilidades atuais. As crianças com a maior necessidade são as daquelas que não respondem ao ensino eficaz e são prontamente identificados usando essa abordagem ".
Assessment testsHá uma ampla gama de testes usados em ambientes clínicos e educacionais para avaliar a possibilidade de que uma pessoa possa ter dislexia. Se os testes iniciais sugerem que uma pessoa pode ter dislexia, esses testes geralmente são acompanhados de uma avaliação diagnóstica completa para determinar a extensão e a natureza do distúrbio. Alguns testes podem ser administrados por um professor ou computador; Outros exigem treinamento especializado e são dados por psicólogos. Alguns resultados dos testes indicam como realizar estratégias de ensino. Como uma variedade de fatores cognitivos, comportamentais, emocionais e ambientais diferentes podem contribuir para aprender com dificuldade em ler, uma avaliação abrangente deve considerar essas diferentes possibilidades. Esses testes e observações podem incluir:
General measures of cognitive ability, such as the Wechsler Intelligence Scale for Children, Woodcock-Johnson Tests of Cognitive Abilities, or Stanford-Binet Intelligence Scales. Low general cognitive ability would make reading more difficult. Cognitive ability measures also often try to measure different cognitive processes, such as verbal ability, nonverbal and spatial reasoning, working memory, and processing speed. There are different versions of these tests for different age groups. Almost all of these require additional training to give and score correctly, and are done by psychologists. According to Mather and Schneider (2015), a confirmatory profile and/or pattern of scores on cognitive tests confirming or ruling-out reading disorder has not yet been identified.Screening or evaluation for mental health conditions: Parents and teachers can complete rating scales or behavior checklists to gather information about emotional and behavioral functioning for younger people. Many checklists have similar versions for parents, teachers, and younger people old enough to read reasonably well (often 11 years and older) to complete. Examples include the Behavioral Assessment System for Children, and the Strengths and Difficulties Questionnaire. All of these have nationally representative norms, making it possible to compare the level of symptoms to what would be typical for the younger person's age and biological sex. Other checklists link more specifically to psychiatric diagnoses, such as the Vanderbilt ADHD Rating Scales or the Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED). Screening uses brief tools that are designed to catch cases with a disorder, but they often get false positive scores for people who do not have the disorder. Screeners should be followed up by a more accurate test or diagnostic interview as a result. Depressive disorders and anxiety disorders are two-three times higher in people with dyslexia, and attention-deficit/hyperactivity disorder is more common, as well.Review of academic achievement and skills: Average spelling/reading ability for a dyslexic is a percentage ranking <16, well below normal. In addition to reviewing grades and teacher notes, standardized test results are helpful in evaluating progress. These include group administered tests, such as the Iowa Tests of Educational Development, that a teacher may give to a group or whole classroom of younger people at the same time. They also could include individually administered tests of achievement, such as the Wide Range Achievement Test, or the Woodcock-Johnson (which also includes a set of achievement tests). The individually administered tests again require more specialized training.Triagem
Os procedimentos de triagem buscam identificar crianças que mostram sinais de possível dislexia. Nos anos pré -escolares, uma história familiar de dislexia, particularmente em pais e irmãos biológicos, prevê um eventual diagnóstico de dislexia melhor do que qualquer teste. Na escola primária (de 5 a 7 anos), o procedimento ideal de triagem consiste em treinar professores da escola primária para observar e registrar cuidadosamente o progresso de seus alunos através do currículo fonético e, assim, identificar crianças progredindo lentamente. Quando os professores identificam esses alunos, eles podem complementar suas observações com testes de triagem, como a verificação de triagem fonética usada pelas escolas do Reino Unido durante o primeiro ano.
No cenário médico, o psiquiatra infantil e adolescente M. S. Thambirajah enfatiza que "[g] a alta prevalência de distúrbios do desenvolvimento em crianças em idade escolar, todas as crianças vistas nas clínicas devem ser sistematicamente rastreadas para distúrbios do desenvolvimento, independentemente dos problemas que apresentam. " Thambirajah recomenda a triagem para distúrbios do desenvolvimento, incluindo dislexia, realizando uma breve história do desenvolvimento, um exame preliminar de desenvolvimento psicossocial e obtendo um relatório da escola sobre o funcionamento acadêmico e social.
Gestão
Através do uso de estratégias de compensação, terapia e apoio educacional, indivíduos com dislexia podem aprender a ler e escrever. Existem técnicas e auxílios técnicos que ajudam a gerenciar ou ocultar sintomas do distúrbio. Reduzir o estresse e a ansiedade às vezes podem melhorar a compreensão escrita. Para intervenção da dislexia com sistemas de escrita de alfabeto, o objetivo fundamental é aumentar a conscientização das correspondências de uma criança entre grafemas (letras) e fonemas (sons) e relacioná-los à leitura e ortografia, ensinando como sons se misturam a palavras. O treinamento colateral reforçado focado na leitura e na ortografia pode produzir ganhos mais duradouros do que apenas o treinamento fonológico oral. A intervenção precoce pode ser bem -sucedida na redução do fracasso da leitura.
A pesquisa não sugere que fontes especialmente contornadas (como dislexia e opendysléxico) ajudam na leitura. Crianças com dislexia Leia o texto em uma fonte regular, como Times New Roman e Arial, com a mesma rapidez, e mostram uma preferência por fontes regulares sobre fontes especialmente contornadas. Algumas pesquisas apontaram o aumento do espaço para as letras ser benéfico.
Atualmente, não há evidências de que a educação musical melhora significativamente as habilidades de leitura dos adolescentes com dislexia.
Prognóstico
As crianças disléxicas exigem instrução especial para análise de palavras e ortografia desde tenra idade. O prognóstico, em geral, é positivo para indivíduos identificados na infância e recebem apoio de amigos e familiares. O sistema educacional de Nova York (NYED) indica "um bloco de instrução diário ininterrupto de 90 minutos de leitura", além de "instrução sobre consciência fonêmica, fonética, desenvolvimento de vocabulário, fluência de leitura", a fim de melhorar a capacidade de leitura do indivíduo.
Epidemiologia
A porcentagem de pessoas com dislexia é desconhecida, mas foi estimada em até 5% e em 17% da população. A dislexia é diagnosticada com mais frequência nos homens.
Existem diferentes definições de dislexia usadas em todo o mundo, mas, apesar das diferenças significativas nos sistemas de escrita, a dislexia ocorre em diferentes populações. A dislexia não se limita à dificuldade em converter cartas em sons, e os chineses com dislexia podem ter dificuldade em converter caracteres chineses em seus significados. O vocabulário chinês usa escrita logográfica, monográfica e não alfabetista, onde um personagem pode representar um fonema individual.
A hipótese de processamento fonológico tenta explicar por que a dislexia ocorre em uma ampla variedade de idiomas. Além disso, a relação entre capacidade fonológica e leitura parece ser influenciada pela ortografia.
História
A dislexia foi descrita clinicamente por Oswald Berkhan em 1881, mas o termo dislexia foi cunhado em 1883 por Rudolf Berlin, um oftalmologista em Stuttgart. Ele usou o termo para se referir ao caso de um garoto que teve dificuldade severa para aprender a ler e escrever, apesar de mostrar inteligência típica e habilidades físicas em todos os outros aspectos. Em 1896, W. Pringle Morgan, médico britânico de Seaford, East Sussex, publicou uma descrição de um distúrbio de aprendizagem específico da leitura em um relatório ao British Medical Journal intitulado "Cegueira congênita de palavras". A distinção entre tipos fonológicos versus superfícies de dislexia é apenas descritiva e sem qualquer suposição etiológica quanto aos mecanismos cerebrais subjacentes. No entanto, estudos aludiram a possíveis diferenças devido à variação no desempenho. Com o tempo, mudamos do modelo baseado em inteligência para o modelo baseado em idade, em termos daqueles com dislexia.
Sociedade e cultura
Como é o caso de qualquer distúrbio, a sociedade geralmente faz uma avaliação com base em informações incompletas. Antes da década de 1980, pensava -se que a dislexia era uma conseqüência da educação, e não uma deficiência neurológica. Como resultado, a sociedade muitas vezes julga aqueles com o distúrbio. Às vezes, também há um estigma no local de trabalho e uma atitude negativa em relação àqueles com dislexia. Se os instrutores de uma pessoa com dislexia não possuem o treinamento necessário para apoiar uma criança com a condição, muitas vezes há um efeito negativo na participação de aprendizado do aluno.
Desde pelo menos a década de 1960 no Reino Unido, as crianças diagnosticadas com dislexia do desenvolvimento têm sido consistentemente de famílias privilegiadas. Embora metade dos prisioneiros no Reino Unido tenha dificuldades de leitura significativas, muito poucos já foram avaliados quanto à dislexia. O acesso a alguns recursos educacionais e financiamento especiais depende de ter um diagnóstico de dislexia. Como resultado, quando Staffordshire e Warwickshire propuses Os pais de crianças com dislexia tinham medo de estar perdendo um status privilegiado.
Pesquisar
A maioria das pesquisas de dislexia se refere a sistemas de escrita alfabética e, especialmente, aos idiomas europeus. No entanto, pesquisas substanciais também estão disponíveis sobre pessoas com dislexia que falam árabe, chinês, hebraico ou outros idiomas. A expressão externa dos indivíduos, com a deficiência de leitura e leitores pobres regulares é o mesmo em alguns aspectos.